Studie: Store forskjeller i fastlegekontinuitet mellom by og land

Sahar Pahlavanyals studie, som er del av hennes doktorarbeid, ble publisert i tidsskriftet Family Practice i fjor høst. Her undersøker hun og kollegene kontinuitet både i primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten.

Ved hjelp av registerdata fant forskerne alle pasienter i Norge med minst én konsultasjon i primærhelsetjenesten (fastlege, hjemmebesøk eller legevaktkonsultasjon) i løpet av 2012, som hadde en diagnose med astma, diabetes type 1 eller type 2, hjertesvikt eller kols.

Alle i denne gruppen som i løpet av 2014 hadde hatt minst to diagnoserelaterte konsultasjoner, er inkludert i studien.

Det vil si om lag 79.000 pasienter med diabetes, 13.000 pasienter med kols, 12.000 med astma og drøyt 4000 pasienter med hjertesvikt, skriver Forskningsnytt fra Allmennmedisinsk forskningsfond, som i en artikkel tar for seg funnene fra primærhelsetjenesten.

Pasienter som hadde mer enn en av disse kroniske sykdommene, ble inkludert i alle de relevante gruppene. 

Totalt sett konkluderer studien med at kontinuiteten i behandlingen ivaretas i det norske helsevesenet for flertallet av pasientene med kroniske sykdommer.

Pasientene med hjertesvikt hadde den høyeste kontinuiteten hos fastlegen, ifølge studien.

Les også: Fastlegene gjennomførte nesten én million flere konsultasjoner i 2021

 

– Store forskjeller mellom by og distrikt

– Resultatene våre viser at fastlegene deltar mye i omsorgen for pasienter med kroniske sykdommer. Disse pasientene kommer ofte til den samme fastlegen, og vi ser at kontinuiteten øker med alder. Men samtidig fant vi store forskjeller i kontinuitet mellom by og distrikt, sier Sahar Pahlavanyali til Forskningsnytt. 

Forskerne har brukt Usual Provider of Care Index (UPC) for å måle kontinuitet i primærhelsetjenesten.

Indeksen går fra 0 til 1, der for eksempel tre av fire konsultasjoner hos fastlegen, vil gi en UPC-score på 0,75. Høy kontinuitet er definert i studien som en UPC på 0,75 eller mer. I studien skilles det mellom fastlege og fastlegevikar.

Resultatene viser at pasienter med hjertesvikt (gjennomsnittlig UPC-indeks 0,75) oftere møter samme fastlege enn pasienter med astma (0,59), kols (0,66) eller diabetes (0,70).  

Personer med astma utgjorde den yngste pasientgruppen, og det var forventet at de skulle ha lavere kontinuitet, siden de antagelig ellers er friske. Generelt økte kontinuiteten med økende alder. Dette er gledelig, ifølge forskeren, fordi eldre gjerne har flere kompliserte sykdommer. 

Fått med deg denne? Slik er en vanlig dag på jobben som fastlege

 

Størst forskjell blant kols-syke

Kontinuiteten var altså lavere for pasienter i distriktene sammenlignet med byene. Dette gjaldt uavhengig av diagnose.

Størst var forskjellen imidlertid blant kolspasientene. De som var bosatt i de minste distriktsområdene har nesten 50 prosent lavere sannsynlighet for høy kontinuitet enn kolspasienter i storbyene.

Og mens 71 prosent av hjertesviktpasienter i en storby treffer fastlegen sin ved minst tre av fire konsultasjoner, er det samme tilfelle bare 46 prosent av pasientene i utkantdistriktene.

– Mangel på fastleger og økt vikarbruk kan være forklaringer på lavere kontinuitet i distriktene, sier Sahar Pahlavanyali ifølge nettstedet. 

Forskeren tror dagens krise i fastlegeordningen, som per i dag medfører at 150.000 står uten en fast lege, bidrar til at det i dag er lavere kontinuitet enn det studien viser.

Aktuelt: Fastleger følte seg uforberedt på å ta imot flyktninger med psykiske plager