
FOKUS: Overlege Tore Julsrud Berg påpeker at siden overvekt og fedme øker også i Norge, er det nødvendig med økt fokus på vekt ved type 1-diabetes.
Foto: Vidar Sandnes, arkiv
FOKUS: Overlege Tore Julsrud Berg påpeker at siden overvekt og fedme øker også i Norge, er det nødvendig med økt fokus på vekt ved type 1-diabetes.
Foto: Vidar Sandnes, arkiv– Nesten halvparten har for høyt kolesterol
Forskere påpeker behovet for opplæring av pasienter med type 1-diabetes om kosthold, fysisk aktivitet og insulinjustering. – I tillegg til å redusere HbA1c vil dette kunne hindre vektoppgang, sier overlege ved OUS.
Hej!
Tack för att du läser Dagens Apotek! Nu har du tagit del av 10 artiklar och för att läsa vidare på Dagensapotek.se, vill vi att du fyller i dina användaruppgifter. Dagens Apotek på webben är helt kostnadsfri att använda.
Fortsatt trevlig läsning!
Har du redan ett konto?
Logga inVill du dessutom prenumerera på tidningen Dagens Medicin? Klicka på knappen för att teckna en prenumeration.

EASD (Dagens Medisin): I en fersk artikkel publisert i The Lancet Diabetes & Endocrinology i forbindelse med den årlige kongressen til European Association for the Study of Diabetes (EASD), har forskere sett på vektøkning blant personer med type 1-diabetes.
– Først og fremst viser denne gjennomgangen av litteraturen at det er forsket lite på overvekt og type 1-diabetes og sammenheng med kardiovaskulær sykdom og død, sier Tore Julsrud Berg, overlege og professor ved Oslo universitetssykehus (OUS) og Universitetet i Oslo (UiO).
Berg påpeker at det særlig gjelder effekten av medikamenter som SGLT-2 hemmere og GLP-1 analoger, hvor han sier at det mangler studier med harde endepunkter ved type 1 diabetes.
Komplisert og tidkrevende
– Studien påpeker flere ganger behovet for opplæring av pasienter i kosthold, fysisk aktivitet og insulinjustering i forhold til dette. I tillegg til å redusere HbA1c vil dette kunne hindre vektoppgang.
Overlegen forteller at diabetespoliklinikker i Norge i dag er overbelastet da teknologi som vevsglukosemålere og insulinpumper er komplisert og krever mye tid.
– Vi må bli bedre på- og få mer ressurser til- opplæring.
Berg understreker at optimal substitusjon har blitt enklere de senere årene med forskjellige insuliner, bedre vevsglukosemålere og insulinpumper.
I artikkelen kommer det frem at årsaken til vektøkning hos personer med type 1 diabetes virker å være i stor grad relatert til insulinbehandling. Disse funnene mener Berg ikke stemmer overens med nasjonale undersøkelser.
– Vi ser ikke i Norge at dette har ført til en vektøkning sammenlignet med bakgrunnsbefolkningen. Data fra Norsk diabetesregister for voksne i 2020 viser at folk med type 1 diabetes har en gjennomsnittlig kroppsmasseindeks (KMI) på 26. Det er det samme som for nordmenn i den nasjonale folkehelseundersøkelsen i regi av Folkehelseinstituttet 2020.
Han sier at det samme gjelder fedme (KMI 30 og høyere), hvor prosenten er 15 hos pasienter med type 1 diabetes vs. 16 prosent i folkehelseundersøkelsen.
– Siden overvekt og fedme øker også i Norge må vi ha fokus på vekt ved type 1 diabetes. I det svenske diabetesregisteret har de vist at folk med type 1 diabetes og overvekt også har høy HbA1c. De understreker derfor viktigheten av optimal HbA1c da høy HbA1c også er assosiert med hjertesvikt og annen kardiovaskulær sykdom.
Berg peker på at i Norsk diabetesregister for voksne er det i 2020 en fjerdedel som mosjonerer mindre enn tilsvarende rask gange 30 min/uke.
– Nesten halvparten har LDL-kolesterol over anbefalt verdi. Kanskje billige statiner med lite bivirkninger er bedre for å hindre hjertekarsykdom enn nye medikamenter som gir et par kilo vektnedgang med mye bivirkninger?
– Må forskes mer
At vekten går opp ved nærnormalisering av glukose, skyldes normalisering av patologien ved diabetes og er ikke nødvendigvis uheldig, sier overlegen.
– Hvorvidt måten vi administrerer insulin på i dag er uheldig, med høye nivåer perifert i den generelle sirkulasjonen uten en førstepassasje via leveren, er interessant, men gjenstår å vise i studier med leverspesifikt insulin. Det må forskes mer på insulinresistens ved type 1- diabetes og en eventuell sammenheng med kardiovaskulær sykdom.
I artikkelen understrekes behovet for bedre opplæring og støtte i insulinbruk, matinntak og fysisk aktivitet, for å hindre vektoppgang.